في هذا المقال سوف يتم توضيح طريقة تحليل البول بالطرق الكيميائية وطرق الفحص بالميكروسكوب مع توضيح انواع الاملاح والطفيليات والبكتريا في تحليل البول ومعرفة نتائج تحليل البول الطبيعية وتحليل البول للحمل والمزيد
تحليل البول
تحليل البول من التحاليل الهامة للكشف عن اغلب المشاكل والامراض التي تصيب الانسان، وذلك لان البول المتكون في الكليتين يتكون نتيجة تصفية وفلترة للدم الذي يمر بكل جزء من الجسم وبهذا يكون البول وسيلة للكشف عن معظم ومشاكل الجسم
الغرض من تحليل البول:
الكشف امراض الكلي والمسالك البولي وتحليل البول للحامل وايضا تحليل البول للمخدرات وكذلك تحليل البول لمرض السكر
الشروط اللازمة لعمل تحليل البول:
أخذ عينة البول في وعاء نظيف وكتابة اسم صاحب العينة على الوعاء وكتابة كود العينة.
يجب شطف مخرج البول للذكور والاناث ويتم أخذ العينة من منتصف مجري البول وعند احضار عينه فحص بكتريولوجي تؤخذ العينة في وعاء زجاجي معقم.
تفحص العينة بعد أخذها فورا وتحفظ العينة للتحليل المتأخر في الثلاجة لمدة 24 ساعة وأقصى فترة للحفظ في حارة الغرفة هي ساعة.
فحص عينة البول الطبيعي:
الكثافة النوعية (1015 – 1025)
المظهر (رائق شفاف)
التفاعل (حمضي)
اللون (أصفر)
قياس كثافة البول
(يتم قياس كثافة العينة في تحليل البول بجهاز مقياس الكثافة) واسم الجهاز (Urinometer) والجهاز مدرج من 1000 حتى 1060 عند حرارة (20) درجة.
طريقة العمل لجهاز الكثافة:
ضع 40 مل3 من البول في مخبار وضع مقياس الكثافة للبول في المخبار وانتظر لحظات ليستقر مقياس الكثافة دون أن يكون ملامس للجدار أو لقاع المخبار.
سجل القراءة الموجودة على مقياس الكثافة والتي تظهر كأول قراءة اعلي سطح البول.
سجل النتائج حسب درجة الحرارة، لان قراءة الجهاز مصممة عند حرارة 20 درجة لذلك عند تسجيل النتائج أضف درجة لكل ثلاث درجات حرارة زيادة واطرح درجة لكل ثلاث درجات حرارة ناقصة.
الفحص الكيميائي
الكشف عن الزلال طريقة التجمد بالحرارة:
يتم ملئ ثلثا أنبوبة اختبار من البول الرائق و إذا كان البول غير رائق يتم ترشيحه أو تدويره في الطرد المركزي.
نغلي الجزء العلوي من الأنبوبة من 1 – 3 سم ونستمر لمدة دقيتين وإذا ظهرت عتامة بيضاء بالتسخيـن أضف على جانب الأنبوبـــــة من 3 الي 5 نقط من محلول حامض الخليك المخفف 3% وإذا استمرت العتامـة ولم تختفي دل ذلك علي وجود الزلال وإذا اختفت العتامة فهذا يدل على أملاح فوسفات متواجدة في البول (Amorphous Phosphate)
طريقة شرائط تحليل البول:
تتم هذه طريقة شرائط تحليل البول كالتالي:
غمس شريط في البول وإخراج الشريط بسرعة ثم مسح الشريط لإزالة بقايا البول العالقة على الشريط وقراءة النتيجة خلال 0.5 إلى 1 دقيقة
مقارنة اللون الظاهر علي الشريط بالألوان القياسية الأخرى المسجلة علي علبة الشرائط.
الجلوكوز:
الكشف عن الجلوكوز باختبار بندكت:
يتم وضع في أنبوبة اختبار 5 مل من محلول بندكت ثم يضاف من البول المراد تحليله 8 نقط ويتم غلي العينة على لهب لمدة دقيقتين ثم يتم تبريد الأنبوبة عند درجة حرارة الغرفة وإذا حدث أي تغيير في اللون الأزرق دل على وجود سكر في الـبول.
وتسجل نتيجة التحليل حسب الجدول التالي:
| درجات لون الانبوبة | النتيجة (كمية الجلوكوز) |
| لون أزرق | سلبي |
| لون أخضر | نسبة قليلة جدا |
| لون أخضر وراسب اصفر | + |
| لون أصفر إلى لون أصفر غامق | ++ |
| لون برتقالي إلى لون أحمر | +++ |
| لون بني | ++++ |
ملحوظة هامة في تحليل البول:
يوجد مواد في تحليل البول تغير لون محلول بندكت مثل:
فيتامين ج والأسبرين وسكر اللبن وبول الحوامل
طريقة شرائط الجلوكوز:
تتم هذه الطريقة كالتالي:
غمس شريط في البول وإخراج الشريط بسرعة ثم مسح الشريط لإزالة بقايا البول العالقة على الشريط وقراءة النتيجة خلال 0.5 إلى 1 دقيقة
مقارنة اللون الظاهر علي الشريط بالألوان القياسية الأخرى المسجلة علي علبة الشرائط.
احتياطات تراعي عند استخدام شرائط الجلوكوز في تحليل البول:
الشرائط تحتوي على مواد كيميائية جافة تتفاعل مع المادة المطلوب فحصها ولذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف لان الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر على كفاءة الاختبار.
يتم العمل في درجة حرارة الغرفة لان كفاءة التفاعل تتأثر عند لمس الاختبارات ويجب وضع شرائط تحليل البول على ورقة نظيفة جافة
لا تضع شرائط تحليل البول على البنش مباشرة ولا تستعمل شرائط تحليل البول في وجود أبخرة.
أي تغيير في لون كواشف الاختبار يدل على أنها لا تعمل جيد
يجب ان يصل الشريط لمناطق الاختبار في البول وتجنب بقاء شريط الاختبار فترة طويلة ملامس للبول.
أملاح الصفراء في تحليل البول:
(Hay’s Test)
يتم رش الكبريت المسحوق بكمية قليلة على سطح البول في وعاء زجاجي وإذا حدث ترسيب للكبريت إلى القاع فان هذا يدل على وجود أملاح الصفراء.
صبغات الصفراء (البليرويين) في تحليل البول:
(Gemelin’s Test)
يوضع في أنبوبة اختبار 10 مل من البول ويضاف من محلول كلوريد الباريوم 4 مل بتركيز 10% ثم ترج الأنبوبة جيدا ويتم ترشيح البول وذلك لان كلوريد الباريوم يرسب البليرويين
نجفف ورق الترشيح ويتم وضع نقاط من حمض نيتريك مركز
الدليل على وجود بيليروبين هو ظهور ألوان (أحمر – بنفسجي -أخضر).
(Iodine Test)
ضع 4 مل بول في أنبوبة اختبار ثم ضع 4 نقط من محلول اليود الكحولي على جدار الأنبوبة
الدليل علي وجود أصباغ الصفراء هو ظهور حلقة خضراء بسبب اتصال المحلولين.
الفحص الميكروسكوبي
رج العينة جيدا لتصبح متجانسة وتشتمل على رواسب القاع وبذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول وضع في أنبوبة طرد مركزي كمية مناسبة للبول عليها رقم العينة.
ضع الأنبوبة في جهاز الطرد مركزي وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة للتوازن عند تشغيل جهاز الطرد المركزي.
أضبط جهاز الطرد المركزي على السرعة المناسبة بين 1000 إلى 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
فرغ محتويات الأنبوبة بهدوء في كأس واترك النقطة الأخيرة بها الرواسب الموجودة بالبول وافرد هذه النقطة على شريحة ميكروسكوب وضع عليها غطاء شريحة ميكروسكوب.
ضع شريحة العينة على المسرح للميكروسكوب لفحصها ويجب أن تكون إضاءة الميكروسكوب كافية للرؤية.
يجب أن يكون المسرح والعدسات العينية والشيئية نظيفة.
أبدأ الفحص بالعدسة الشيئية 10 لمسح كل تفاصيل العينة ثم نكبر الي عدسة 40 وان لزم الامر نفحص بعدسة 100.
مكونات رواسب العينة
انواع الخلايا المترسبة في تحليل البول
كرات الدم الحمراء:
اشكال مستديرة وحجمها 7 ميكرو وليس لها نواة ويتم عدها ميكروسكوبيا
خلايا الدم البيضاء (خلايا صديدية):
عند زيادتها تعطي البول لونا أبيض يري بالعين اما بالميكروسكوب فنري دائرة بها حبيبات وحجمها 12 ميكرو وبذلك حجمها ضعف كرات الدم الحمراء
قد تظهر لها نواة في بعض العينات وعدد خلايا الدم البيضاء الطبيعي في البول من 1 – 4 لكل حقل كبير
خلايا بشرية (Epithelial Cells):
تكون منفردة وأحيانا في مجموعات صغيرة ولها أشكال متعددة وتوجد كثيرا في بول السيدات.
املاح وبلورات الوسط الحامضي:
أوكسالات الكالسيوم:
دقيقة الحجم وهي شكل منشورات ومعينات او شكل ظرف خطاب أو مستديرة.
حامض البوليك:
منشورات متساوية الأضلاع ومختلفة الأحجام ولها لون أصفر
يورات غير متشكلة:
حبيبات متجمعة وغير متبلورة وقابلة للامتصاص
املاح وبلورات الوسط القلوي:
فوسفات ثلاثية:
تظهر بعدة أشكال كغطاء التابوت وبيضاء لامعة
فوسفات الكالسيوم:
تذوب بإضافة حمض الخليك ولا تذوب بالتسخين وهي حبيبات دقيقة بيضاء
كربونات الكالسيوم:
تذوب كربونات الكالسيوم بإضافة حمض الخليك ويحدث تصاعد CO2 وشكلها حبيبات صغيرة
(CASTS)
تسمي بأسطوانات الكلي وتظهر غالبا عند حدوث ضرر كبير في الكلي واحيانا تظهر عند حدوث مشاكل للكبد او الانيميا ويمكن ان تظهر في بول الأطفال وتسمي أسطوانات كاذبة ولا تظهر الكاذبة للكبار.
أنواعها: شحميه/ دهنية (Fatty Casts) او ظهارية (Epithelial Casts) او صديدية (Pus Cell casts) او محببة (granular Casts) او زجاجية شفافة (Hyaline casts) او دموية (Blood Casts)
شاهد الفيديو التالي لمعرفة اهمية تحليل البول واستخداماته الطبية للكشف عن امراض كثيرة
الميكروبات في عينة البول
الطفيليات في تحليل البول:
بويضة بلهارسيا الهيماتوبيم ذات شوكة طرفية او بويضة بلهارسيا ما نسوني ذات شوكة جانبية.
بويضة الاكسيورس توجد في البول بطريق الصدفة ويكون أحد جانبيها مستو والأخر مستدير
تريكوموناس مهبلية: (طفيل وحيد الخلية دائم الحركة ذو غشاء على أحد جانبيه دائري الشكل ولها شعيرات).
يرقات الفيلاريا متحركة في البول وحجمها حوالي 700 ميكرون.
البكتريا في تحليل البول:
يمكـــن رؤيتها ميكروسكوبيا بالعدسة 100 مثل بكتريا (E. COLI) ويتم صباغتها وفحصها بالعدسة الزيتية.
الفطريات في تحليل البول:
مثل خميرة الكانديدا البيكان وتفحص تحت عدسة 40 ولها رائحة مميزه وتحت الميكروسكوب تعطي تبرعمات وهيفات كاذبة